Часто хожу в туалет по маленькому ночьюНекоторые люди слишком часто ходят в туалет по маленькому ночью. Этот синдром называется никтурия. Он может свидетельствовать о патологическом процессе в структурах мочеполовой системы.

Физиологические причины

Причины никтурии могут быть как физиологическими, так и патологическими. Патологические причины (заболевания внутренних органов) встречаются чаще. Но и физиологические – не редкость.

Разные люди ведут разный образ жизни. Поэтому никтурия может наблюдаться и в норме. Если вы ходите в туалет по маленькому ночью слишком часто, вполне вероятно, что это связано:

  • С употреблением большого количества жидкости на ночь. Если вы привыкли вечером выпивать полведра пива или съедать большой арбуз, удивляться ночным походам в туалет по маленькому не приходится.
  • С ночным образом жизни. Возможно, вы работаете по ночам, а спите днем. Тогда ночью вы выпиваете больше воды и больше едите, чем в дневное время. Соответственно, в туалет по-маленькому будете ходить тоже ночью.
  • С приемом препаратов. Возможно, врач назначил вам диуретики, которые вы принимаете вечером. Они усиливают выделение мочи в течение нескольких часов после приема. Мочегонные средства лучше пить утром.

Патологические причины

Существует множество заболеваний, которые приводят к никтурии. Но механизмов возникновения симптома всего два:

Мочевыделительная система

  • нарушение функции структур мочевыделительной системы;
  • задержка жидкости в организме.

Существует три основных разновидности никтурии. Она возникает по причине:

  • общей полиурии – когда человек писает много и днем, и ночью;
  • ночной полиурии – увеличение диуреза только ночью и его уменьшение днем;
  • расстройства функции мочевого пузыря, который не способен удерживать большой объем жидкости, и других тазовых органов, что становится причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Общая полиурия диагностируется, когда объем выводимой за сутки мочи превышает 40 мл на килограмм массы тела пациента. Основные причины – это сахарный или несахарный диабет.

Ночная полиурия диагностируется, когда ночной диурез превышает 35% от общего. Возможные причины:

  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • ночное апноэ.

Наконец, третья группа причин связана с нарушением функции мочевого пузыря и других структур мочевыделительной системы. Возможные причины:

  • воспалительные патологии (цистит, простатит);
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухолевые процессы;
  • тревожные расстройства.

Диагностика

Нарушение функций мочевого пузыря

В процессе диагностики врач преследует такие цели:

  • Установление факта никтурии.
  • Оценка сопутствующих симптомов.
  • Выяснение причины, приведшей к развитию никтурии.

Диагноз в основном не ставится на основании жалоб пациента. Хожу ночью в туалет по маленькому – понятие субъективное и неконкретное. У разных людей разный объем мочевого пузыря. Кто-то сходит один раз на 500 мл, а кто-то – два раза по 100 мл. Кто-то спит ночью 5 часов, а кто-то – 12 часов, что не редкость в пожилом возрасте.

Проба ЗимницкогоПоэтому нужны объективные данные. Для подтверждения никтурии проводится проба Зимницкого. Это анализ мочи. Суть его состоит в том, что через каждые 3 часа – хоть днем, хоть ночью – пациент ходит по маленькому в отдельную бутылку. Таким образом, всего за 24 часа таких бутылок получится 8 штук. Врач определяет, где больше мочи, а где – меньше.

Бутылки имеют деления, чтобы доктор мог оценить объем мочеиспускания объективно, а не «на глаз». Оценивается также удельный вес (плотность) мочи. Она отражает количество растворенных в ней веществ.

Нормальные значения:

  • дневной диурез преобладает над ночным в 2 раза и больше;
  • плотность мочи днем от 1005 до 1025;
  • плотность мочи ночью от 1008 до 1035.

Параллельно проводится оценка основных симптомов. Врач собирает жалобы пациента, проводит осмотр, пальпацию, определение клинических признаков тех или иных заболеваний. Для выяснения причины частых походов в туалет по маленькому ночью проводится:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови (оценка функции печени и почек);
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • определение уровня сахара в крови;
  • по показаниям – анализы крови на гормоны, УЗИ предстательной железы, экскреторная урография, цистоскопия и т.д.

При никтурии обращаться к врачу для прохождения диагностики нужно обязательно. Многие заболевания, провоцирующие этот симптом, опасны. И даже если опасности для жизни нет, опросы показывают, что у 60% людей ночные походы в туалет снижают качество жизни. Люди не высыпаются. Они страдают днем от сонливости и депрессии. У пожилых пациентов 25% случаев травм вследствие падений связаны с ночными походами в туалет по маленькому.

Советы врача

Основа терапии – это излечение или компенсация заболевания, спровоцировавшего ночные походы в туалет по маленькому.

Гормональные причины. При сахарном диабете проводится его компенсация путем назначения инсулина. При несахарном диабете назначается заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. После этого нормальный диурез восстанавливается.

Недостаточность функции внутренних органов. Недостаточность функции сердца, печени, почек лечат при помощи медицинских препаратов. При почечной недостаточности в терминальной стадии может быть назначен гемодиализ. Если позволяет возраст и финансовое благосостояние больного, делают трансплантацию органов.

Прием антибиотиковМочеполовые причины. Инфекционные патологии излечивают антибиотиками или другими противомикробными средствами. При нейрогенной дисфункции назначаются препараты, снижающие сократительную активность мочевого пузыря. В случае органических поражений предстательной железы, мочевого пузыря или других органов, показано хирургическое вмешательство (простатэктомия, коррекция пролапса органов таза, цистопластика, стимуляция сакрального нерва и т.д., в зависимости от ситуации).

Часто пациенту приходится мириться с никтурией, если заболевание не может быть излечено. Но её проявления можно уменьшить путем приема препаратов и коррекции образа жизни. Основные рекомендации:

  • ограничение кофе и алкоголя;
  • ношение компрессионных чулок (при склонности к отекам);
  • отказ от употребления жидкости за несколько часов до сна (эффективно у пожилых людей).

Иногда помогают мочегонные средства, назначенные в определенное время суток. Дозировки и выбор препарата проводятся врачом на основании имеющихся у него данных о происхождении никтурии у пациента и состоянии его здоровья.